DOENÇA DE PEYRONIE - CURVATURA PENIANA
É a curvatura do pênis associada a processo de fibrose da túnica albugínea. Esta curvatura ocorre no momento em que o pênis está no estado de rigidez. Longe de ser uma condição rara, sua prevalência é estimada em 3,7% dos homens com mais de 40 anos. A apresentação clássica da doença de Peyronie se dá na 5ª década de vida, com o aparecimento súbito da curvatura peniana, podendo apresentar nódulos palpáveis na haste do pênis, dor e disfunção erétil. Seu acometimento pode determinar encurtamento do pênis e/ou deformidades diversas da haste peniana.
A doença de Peyronie apresenta duas fases distintas. A primeira é a fase aguda, na qual ocorre o processo de curvatura. Pode ocorrer também dor principalmente durante a ereção. Entender a fase da doença em que o paciente se encontra é fundamental no processo de decisão quanto aos possíveis tratamentos, especialmente diante pacientes candidatos à correção cirúrgica. Segue-se a fase crônica, na qual o processo de curvatura e a dor cessam. Diversas modalidades de tratamento são descritas na literatura: tratamento oral medicamentoso, tratamento tópico, injeção intralesional, cirurgias, terapia com ondas de choque e até o uso de extensores em alguns casos específicos. Os tratamentos mais recomendados na atualidade são o tratamento cirúrgico (corporoplastias) e a injeção intralesional. Antes de qualquer tratamento genital o paciente deve ser amplamente orientado sobre riscos envolvidos, como por exemplo: disfunção erétil, encurtamento, e demais questões específicas do tratamento proposto.
Diagnóstico da Doença de Peyronie
O Diagnóstico da doença de peyronie é essencialmente clínico, ou seja, feito baseado na história clínica e exame físico.
O aparecimento recente da curvatura peniana, associado a nódulos palpaveis na haste peniana e dor especialmente durante a ereção, são os sintomas mais presentes na fase aguda da doença de peyronie. Durante esta fase, o angulo de curvatura pode sofrer alterações, sendo que uma melhora importante no angulo de curvatura ocorre em uma minoria dos casos. Em contrapartida, a dor tende a desaparecer na maioria absoluta dos casos, dentro de um intervalo de tempo que pode durar até 18 meses.
Segue-se a fase crônica da doença, onde os nódulos tornam-se mais endurecidos, formando placas, e o processo de curvatura encontra-se estabilizado. Nesta fase, a dor tende a desaparecer. Podem ocorrer deformidades na haste peniana, como o afunilamento de uma determinada região, o encurtamento da haste peniana, e com frequencia observamos uma piora da função erétil.
Apesar de exames não serem necessários para o diagnóstico da doença de peyronie, são utilizados para o estadiamento e acompanhamentoo evolutivo da doença.